Современная эпидемиологическая ситуация характеризуется увеличением числа гепатитов с атипичной клиникой, с затяжной реконвалесценциеи, с остаточными явлениями. Отчасти это обусловлено ростом больных с иммунодефицитными состояниями, отчасти повышенной ятрогенной нагрузкой, ведущей к токсическому цитолизу. Подобная ситуация требует поиска немедикаментозных методов коррекции, позитивно влияющих на различные поражения в иммунной системе и обеспечивающих гепатопротективное и желчегонное действие. Таким универсальным методом является воздействие на организм с помощью ДЭНС-терапии.

Целью настоящей работы было выяснение влияния терапии аппаратом ДЭНАС на клинико-лабораторную динамику при затяжной реконвалесценции больных вирусными гепатитами.

Материалы и методы

Под наблюдением находились 16 больных с вирусными гепатитами с затяжной реконвалесценциеи, получающих помимо традиционной терапии ДЭНС-терапию. Среди больных 6 детей было с вирусным гепатитом А, 5 - с вирусным гепатитом В. 2 - с вирусным гепатитом С, 3 - с вирусным гепатитом неуточненной этиологии. Критерием исключения из обследования было наличие прогредиентного течения. Длительность заболевания была не менее 1,5 месяцев. Возраст больных - от 1 года до 15 лет, половой состав: б девочек, 10 мальчиков. Медикаментозная терапия включала в себя витамины, гепатопротекторы, желчегонные препараты. В контрольную группу вошло 12 больных, получающих только общепринятую терапию. Никто из больных не получал противовирусных препаратов и иммунокорректоров.

Этиологический диагноз гепатита устанавливали с помощью определения маркеров в сыворотке крови методом ИФА. для оценки динамики помимо объективного обследования использовали традиционные биохимические тесты: определение уровня трансаминаз (АЛаТ, АсаТ), билирубина, щелочной фосфатазы, осадочных проб.

Лечение проводилосьс использованием двухдиапазонного электронейроадаптивного стимулятора ДЭНАС согласно предлагаемым в руководстве методикам. Использовали дозированный режим для обработки "трех дорожек" - универсальное воздействие в области остистых отростков позвонков и паравертребрально. Следующим этапом была непосредственно обработка кожи в прямой проекции печени с использованием постоянного режима при комфортном энергетическом уровне. Продолжительность сеанса составила 25-30 минут. Курс воздействия продолжался 10 дней.

Объективную оценку состояния больного проводили ежедневно, биохимический контроль - через 5 дней и по окончании курса лечения.

Результаты и обсуждение

Исходный уровеньтрансаминаз превышал норму в 2-3 раза, у 5 (31 %) больных определили повышение щелочной фосфатазы не более чем в 2-3, у 4 больных (25 %} было повышение уровня билирубина до 2 норм, у 8 (50 %) - повышение тимоловой пробы в среднем до 6,8±1,4. У всех больных определялась гепатомегалия: до 1 см - у 6 (37,5 %} больных, до 2 см - у 7 (43,75 %) больных, до 3 и больше см - у 3 (19,4 %) больных.

Через 5 дней трансяминазы достигли нормального уровня у 6 (37,5 %) больных, через 10 дней - у 11 (68,75 %) больных. За те же сроки без применения аппарата ДЭНАС у больных контрольной группы трансаминазы нормализовались у 2 (16,6 %) больных за 5 дней (t=1,28; Р>0,О5), у 4 (33,3 %) - за Юдней (\= 1,98; Р>0,05). Различия недостоверны, но налицо тенденция к уменьшению длительности трансаминаземии. Существенных изменений в уровне щелочной фосфатазы, осадочных проб до и после лечения не обнаружили.

Уменьшение размеров печени происходило в основной группе в среднем через 8,25±2,2 дней, в контрольной - через 14,5±4,3дня.

Ни в одном из случаев не было зарегистрировано нежелательных проявлений или ухудшения состояния.

Выводы

Использование чрескожной динамической элек-тронейростимуляционной терапии с помощью аппарата ДЭНАС легко в применении, безвредно, способствует сокращению длительности трансаминаземии, гепатомегалии. Применение ДЭНС-терапии приводит к уменьшению ятрогенного воздействия на печень, уменьшает сроки пребывания больного в стационаре.

Литература:
1. Руководство по динамической электронейростимулирующей терапии аппаратами ДЭНАС.2-е изд., перераб. и доп./ Чернышев В.В., Малахов В.В., Власов А.А., Рубцова О.И., Иванова Н.И. Екатеринбург. 2002. С.240.