Деформирующий остеоартроз (ДОА) является наиболее распространенным хроническим заболеванием опорно-двигательного аппарата и представляет собой актуальную и до конца не решенную проблему патологии и терапии. Эффективность известных методов лечения ДОА, включающих фармакотерапию, режимно-диетические мероприятия, лечебную физкультуру и кинезотерапию, ортопедическую коррекцию, недостаточна. Указанные методы не предотвращают неуклонного прогрессирования заболевания, возникновения очередных обострений и исходов ДОА в виде стойкой нетрудоспособности . Это обуславливает актуальность поиска новых способов лечения, в частности, физических. Известно, что многие лечебные физические факторы оказывают активное трофикостимулирующее и дедистрофическое действие, улучшают местное кровообращение, микроциркуляцию и транскапиллярный обмен, обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, что позволяет расценивать физическое лечение при ДОА как патогенетическое. К числу несомненных достоинств физических методов лечения относится заведомое отсутствие ятрогенного повреждающего действия на внутренние органы и, в частности, на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, нередко развивающегося при фармакотерапии и, особенно, при систематическом приеме нестероидных противовоспалительных средств. В последние годы отмечается повышенный интерес к чрескожной электро-нейростимуляции (ЧЭНС). Кроме анальгетического действия, ЧЭНС оказывает спазмолитический, противовоспалительный, трофикостимулирующий и другие лечебные эффекты, что допускает ее использование не только при болевых синдромах, но и при комплексном лечении многих заболеваний.

Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности чрескожной динамической электронейростимуляции (ДЭНС) от аппарата ЭСИ-032-1 "Протон" в лечении больных ДОА, а также разработка и обоснование лечебных методик.

Под наблюдением находилось 36 больных ДОА с поражением коленных суставов (гонартроз) в возрасте от 48 до 67 лет (28 женщин и 8 мужчин), при средней продолжительности заболевания от 5 до 10 лет, преимущественно во II клинико-рентгенологической стадии заболевания по классификации Н.С. Косинской. У всех наблюдаемых больных явления ДОА были клинически манифестированы в виде типичного болевого синдрома, зависимого от физической нагрузки, диском-o форта и, выраженного в различной степени ограничения объема движений в пораженных суставах, пальпаторной болезненности, крепитации. У большинства пациентов (69 %) имели место явления вторичного синовита разной степени выраженности.

Наблюдаемые больные были разделены на 2 рандомизированные группы, различавшиеся по протоколу проводимой терапии. В I группе (20 человек) проводили комплексное лечение, включающее лекарственную терапию (ортофен в суточной дозе 400-600мг) и ДЭНС-терапию от аппарата ЭСИ-032-1 "Протон"; во II группе (16 человек) проводили фармакотерапию нестероиднымит противовспалительными средствами (ортофен в суточной дозе 400-600 мг).

Воздействие аппаратом ЭСИ-032-1 "Протон" проводили в дозированном режиме на область пораженного коленного сустава с целью выявления зон асимметрии. Затем в постоянном режиме воздействовали на область сустава с акцентом в зонах асимметрии и локальной болезненности. При определении в ходе процедуры так называемых "вторичных признаков" оказывали дополнительное воздействие на эти участки. Процедуры проводили по лабильной или стабильно-лабильной методике. Интенсивность воздействия определялась субъективными ощущениями пациентов и соответствовала комфортному или максимальному уровню. Процедуры проводились до устранения выявленных в ходе диагностики нарушений и купирования или значительного уменьшения выраженности болевого синдрома и по времени составляли 10-30 минут. Курс состоял из 6-10 процедур, проводимых ежедневно.

Положительная динамка наблюдалась уже в начале лечебного курса. Отмечено уменьшение (20%) или купирование (70%) болевого синдрома, отека, увеличение объема движений в пораженных суставах. Улучшились самочувствие, качество жизни больных. У всех пациентов отмечен положительный настрой на проведение повторных лечебно-профилактических курсов ДЭНС-терапии. В контрольной группе также отмечалась положительная динамика соответственно в 18,7% и 43,7% случаев.

Таким образом, установлено, что комплексное лечение больных деформирующим остеоартрозом, включающее назначение нестероидных противовоспалительных средств и ДЭНС-терапию, обладает высокой терапевтической эффективностью.